ยารักษาโรคข้อเสื่อม

Posted on กรกฎาคม 23, 2009. Filed under: ไขข้อเสื่อม | ป้ายกำกับ:, |

ยารักษาโรคข้อเสื่อม เช่น

  • ยากินลดปวด เช่น acetaminophen หรือ NSAIDs

Acetaminophen                

              – Acetaminophen มีอีกชื่อว่า paracetamol

              – Acetaminophen ไม่ใช่ยา NSAIDs แต่บางตำราจัดให้อยู่ในกลุ่ม NSAIDs

              – ยานี้มีฤทธิ์ลดปวด (analgesic effect) และลดไข้ (antipyretic effect) โดยเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการยับยั้ง COX-3  ในระบบประสาทส่วนกลาง แต่ไม่มีฤทธิ์ต้านอักเสบเพราะไม่ยับยั้ง COX-2 

NSAIDs

              ยากลุ่ม NSAIDs แบ่งออกเป็น 2 ชนิดใหญ่ๆ คือ traditional NSAIDs และ selective COX-2 inhibitors

               Traditional NSAIDs (tNSAIDs)

               – tNSAIDs คือยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่ steroid หรือ nonsteroidal anti-inflammatory drugs ยับยั้ง cyclooxygenase (COX) ทั้ง COX-1 และ COX-2 ทั่วร่างกาย  >>>>>> ยับยั้งการสังเคราะห์ eicosanoids (prostaglandins และthromboxane) แต่ไม่มีผลต่อการสังเคาะห์ leukotrienes มีฤทธิ์ 3 อย่างคือ ต้านอักเสบ (anti-inflammation) ลดไข้ (antipyretic effect) และลดปวด (analgesia)

               – ฤทธิ์ลดไข้ เชื่อว่าเกิดจากการยับยั้งการสังเคราะห์ PGE2 ในสมองส่วน hypothalamus

               –  tNSAIDs ทุกตัวยับยั้งเอนไซม์ COX แบบผันกลับ (reversible inhibition) ยกเว้น aspirin

               Selective COX-2 inhibitors

               – ยากลุ่มนี้ยับยั้งเฉพาะ COX-2 ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ถูกเหนี่ยวนำเมื่อมีการอักเสบ ทำให้ยากลุ่มนี้มีฤทธิ์ต้านอักเสบ (anti-inflammatory action) ลดไข้ (anti-pyretic action) และลดปวด (analgesic action) เหมือน tNSAIDs แต่ไม่ยับยั้ง COX-1 จึงไม่มีผลข้างเคียงต่อทางเดินอาหารและไม่มีฤทธิ์ยับยั้งเกล็ดเลือด

               – ตัวอย่างยา เช่น celecoxib, rofecoxib, valdecoxib เป็นต้น

 

  • Glucocorticoids ซึ่งใช้ฉีดเข้าข้อ

              – ผลการต้านอักเสบ (anti-inflammatory effects) >>>> ยับยั้งการกระตุ้น T lymphocytes >>>> กดการสร้าง cytokines จาก activated helper T cells ซึ่ง cytokines เหล่านี้จำเป็นสำหรับการรวม และการกระตุ้น eosinophils และการกระตุ้น B cells ให้สร้าง antibody

             – ยับยั้ง mast cells, basophils และ eosinophils และ eosiniphils ไม่ให้สังเคราะห์และหลั่งสารที่ทำให้เกิดการอักเสบ เช่น histamine, prostaglandins, leukotrienes และสารอื่นๆ

  • ยากลุ่มที่เรียกว่า chondroprotective drugs (ยาปกป้องกระดูกอ่อน) เช่น chondroitin sulfate  และ glucosamine ซึ่งเป็นยากิน หรือยา sodium hyaluronate ซึ่งใช้ฉีดเข้าข้อ (intra-articular injection)

Chondroitin sulfate, Glucosamine และ Sodium hyaluronate

       – Glucosamine เป็น aminosugar ซึ่งเป็นสารเริ่มต้นของ glycoaminoglycan ในกระดูกอ่อน จะเพิ่มการสร้าง proteoglycan aggragation

        – Chondroitin sulfate เป็น glycoaminoglycan ที่มีมากในกระดูก สามารถยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการแตกสลายของกระดูกอ่อน 

        – Sodium hyaluronate

Make a Comment

ใส่ความเห็น

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Connecting to %s

Liked it here?
Why not try sites on the blogroll...

%d bloggers like this: